허리통증이 요로결석(Urolithiasis) 원인?

 

 

 

 

요로결석(Urolithiasis)

---

요로결석(Urolithiasis)은 소변이 생성되어 수송, 저장, 배설되는 길에 돌이 생긴 것을 말한다. 돌이 생기는 곳에 따라 신장 결석, 요관 결석, 방광 결석, 요도 결석 등으로 나뉜다.

 

 

 

 

 

요로결석(Urolithiasis) 원인

---

요로 결석은 유전적 요인, 식이 습관, 생활 습관, 수술 병력, 요로 감염 등의 다양한 원인에 의해 발생한다. 소변 내 특정 물질이 과포화 상태가 된 후 결정이 생기고, 이것이 더 응집되어 커지면서 임상적으로 문제가 발생한다. 요로결석은 간단하게 말하여 신장, 요관, 방광 등의 요로계에 결석이 생기는 질환을 말한다.

 

 

요로결석은 대사 이상으로 인해 소변에 포함된 칼슘 및 염분 종류가 결정체가 되어 돌처럼 딱딱해진 것을 말한다. 수분섭취가 부족한 경우 주요한 발병 원인이 된다. 이 외에도 요로 감염, 요로 폐색, 통풍 등도 원인으로 지목되고 있다.

특히, 결석이 자주 발생하는 환자는 옆구리 통증, 요로 감염, 신우신염 등의 증상으로 고통받으며, 그 외에도 신 기능이 저하될 수 있다. 따라서 결석은 예방이 매우 중요하다.

 

 

옆구리나 허리의 통증이 있을 때 흔히 허리질환이라고 생각할 수 있지만 요로결석으로 인한 통증일수도 있다. 찌르는듯한 갑작스러운 옆구리 통증이 반복적으로 나타났다 사라지는 특징을 보이는 것은 요로결석의 증상 중 하나로 혈뇨와 빈뇨와 같은 방광 자극 증상을 보이기도 한다. 요로결석은 신장, 요관, 방광 등의 요로계에 결석이 생긴 것을 말하며 예방을 위해 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요하다.

 

요로결석 증상

---

요로 결석의 증상은 결석의 크기, 위치, 요로 폐색의 정도, 감염 등 합병증의 유무에 따라 다르게 나타난다. 대표적인 증상은 아래와 같다. 남성이 여성보다 발생위험성이 높은 편이며, 예전에는 30~40대 젊은 층에서 많이 나타났으나 최근에는 고령층에서도 발생하는 경우가 증가하고 있다. 요로결석의 가장 큰 특징적인 증상이 바로 갑작스러운 옆구리 및 허리통증인데 보통은 통증의 정도가 심하여 응급실을 방문하게 된다.

 

주로 복부와 옆구리에 통증이 나타나고, 심하면 주변부위까지 퍼진다. 방광 근처에 있는 결석은 빈뇨가 나타나기도 한다. 소변의 흐름이 막히면 신장기능에 이상이 생기는 합병증도 나타날 수 있다. 결석크기가 작을 경우 자연스럽게 배출되는 것을 기다리지만, 크기가 크거나 배출되지 않으면 충격파쇄석술·내시경 등을 이용한다. 체외충격파쇄석술을 받으면 보통 2주일 내 결석이 소변으로 배출된다.

 

1. 옆구리 통증에는 요로 결석의 특징적인 증상이 있는데, 진통제로도 없어지지 않는 심한 통증이 한쪽 또는 양쪽 허리에 나타난다. 통증은 질 하복부나 고환 쪽으로 뻗칠 수 있다. 신장 결석이나 방광 결석의 경우에는 옆구리 통증이 잘 나타나지 않을 수 있으나, 요관 결석의 경우 요의 흐름이 막히면서 통증이 나타날 수 있다. 요로 결석의 통증은 맹장염과 비슷하여 맹장염으로도 의심받을 수 있다.
2. 혈뇨는 소변을 보았을 때 소변이 빨갛게 보이며, 현미경으로만 관찰되기도 한다.
3. 배뇨 이상 증상으로 방광 결석, 요도 결석의 경우, 소변을 볼 때 심한 통증이 나타날 수 있으며, 빈뇨, 잔뇨감 등의 증상이 나타날 수 있다. 요도 결석인 경우 심한 통증과 소변을 보지 못하는 증상으로 응급실에 가기도 한다. 
4. 소화기 증상에는 소화가 잘 안 되거나, 구역질, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.
5. 일반적인 열이 아닌, 세균에 감염되면 고열이 발생할 수 있다.

남성의 경우에는 하복부, 고환, 음낭으로 통증이 퍼지며, 여성의 경우에는 음부로 통증이 뻗어가기도 한다. 증상이 심한 경우 구역, 구토 증상까지 나타날 수 있으며 결석의 위치에 따라 혈뇨, 빈뇨와 같이 방광 자극 증상도 발생하기도 한다.

 

BIG

요로결석 진단

---

요로 결석은 환자의 증상을 파악하고, 신체 검진, 소변 검사, 방사선 검사를 시행하여 진단한다. 요관 결석이 의심되는 환자는 등 쪽 부위를 살살 두드리면 통증이 더욱 심해지는 증상이 나타난다. 요로 감염이 동반된 경우 소변 검사상 소변 내 백혈구가 증가한 농뇨와 세균뇨가 나타날 수 있다.

 

 

단순 요로 촬영으로 결석을 확인할 수 있으나, 단순 방사선에 보이지 않는 결석을 진단할 수는 없다. 또한 요관 결석이 골반뼈에 가려지거나, 대변이나 다른 장기로 가려져 구별하기 어려울 수 있다. 이로 인해 요로 조영술이나 전산화 단층촬영(CT)을 통해  요관 결석 유무를 확인할 수 있다.

 

요로결석 치료

---

요로결석의 치료 방법으로 증상, 결석의 크기, 요폐나 요로 감염의 유무, 요로의 해부학적 이상 유무, 결석의 원인 등에 따라 치료법을 선택하게 된다.

 

요로결석은 한 번에 생기는 질환이 아니고 영향을 주는 인자가 지속적으로 노출되어 발생하는 질환인 만큼 평소의 생활 습관이 요로결석 예방법에 중요하다고 할 수 있다.

 

가장 손쉽게 실천할 수 있는 요로결석 예방법이 바로 충분한 수분 섭취이다. 체내에 수분이 부족하면 결석이 생길 가능성이 높아지므로 하루에 1.5L 이상의 물을 섭취하는 것이 좋다.

 

염분이 높은 음식을 줄여 나트륨의 섭취를 줄이고, 오렌지나 레몬과 같은 구연산이 풍부한 음식을 섭취하면 결석의 형성을 억제하는데 도움이 되기 때문이다.

 

 

1. 경과 관찰로 결석이 자연 배출되도록 기다리고 결석의 크기가 5mm 미만일 경우, 수분을 다량 섭취하고, 진통제를 투여하면서 줄넘기 등의 운동을 실시하며, 정기적으로 방사선 촬영하여 결석의 자연 배출 여부를 확인한다. 단, 요로 결석으로 인해 요관 폐색이 발생하고 요로 감염이 동반되어 열이 나거나 오심, 구토 등의 증상이 심한 경우, 혹은 신장이 하나인 요로 결석의 경우에는 응급으로 요로 경피적 신루 설치, 요관 부목 거치를 시행해야 한다.
2. 체외 충격파 쇄석술로 몸 밖에서 충격파를 주어 결석을 파쇄하여 자연 배출되도록 유도하는 치료방법이다.
3. 요관경하 배석술은 요도를 통해 내시경을 삽입하고 결석을 파쇄한 후 제거하는 수술방법이다.
4. 복강경 혹은 개복 수술은 요로 결석의 크기가 너무 커서 체외 충격파 쇄석술이나 내시경적 수술로 해결할 수 없을 경우 복강경이나 개복 수술을 고려할 수 있다. 

요로결석을 방치하면 결석에 의한 요로폐색과 이차 염증으로 신장에 영향을 줄 수 있기 때문에 초기에 치료를 하는 것이 중요하다. 결석의 크기가 작은 경우 충분한 수분섭취, 수액 등을 통해 결석이 자연적으로 배출될 수 있도록 기다려 볼 수 있다. 이 때 통증이 너무 심하다면 진통제를 복용하기도 하는데 결석의 크기가 커서 자연배출이 어렵다면 요관경 제거술이나 체외충격파쇄석술, 복강경 수술 등으로 치료할 수 있다. 

 

🟨 주의사항

• 수분을 충분히 섭취한다.

요로 결석 환자에게 가장 중요한 생활 수칙이다. 하루 소변량이 2L 이상 되도록 하는 것이 좋으며 적어도 하루 10잔 이상의 수분 섭취를 권장한다. 하루 3회 식사 중 2잔의 물을 마시고, 매 식에 1~2잔의 물을 마시며, 취침 전에 물 1잔을 마시는 것이 좋다. 특히, 운동이나 땀을 많이 흘린 다음에는 추가로 충분한 수분을 섭취해야 한다.

 

• 일반적으로 칼슘 섭취를 제한할 필요는 없다.

하루 3잔 정도의 우유는 전혀 문제가 되지 않는다. 오히려 칼슘 섭취를 지나치게 제한하면 요석의 발생을 촉진한다.

 

• 저염 식사

저염 식이는 매우 중요하다. 짜지 않게 음식을 조절해서 먹어야 한다.

 

• 과도한 육류 절제

육류는 소변 내 칼슘, 수산, 요산을 증가시키고, 결석의 생성을 막는 구연산을 감소시키기 때문에 과도한 육류 섭취를 자제해야 한다.

 

• 수산을 소량 섭취

시금치, 초콜릿, 아몬드, 땅콩, 브로콜리, 딸기, 콜라, 코코아, 커피, 술 등 수산이 풍부한 음식들을 자주, 과량 섭취하는 것을 자제지만, 수산을 소량 섭취하는 것은 결석의 위험성을 크게 증가시키지 않는다.

 

• 고단백, 고지방 식이를 자제한다.
• 고용량 비타민 C 섭취

하루 2g 이상의 고용량 비타민 C 섭취는 고수산뇨증을 일으켜 결석 환자에게 좋지 않다는 보고가 있었지만, 통상적인 용량 500~1000mg의 비타민 섭취는 큰 문제가 되지 않는다.

 

• 구연산 풍부 섭취

귤, 레몬, 오렌지, 자몽, 매실, 토마토 등 구연산이 풍부하게 함유된 과일과 채소를 충분히 섭취한다.

 

• 일반적인 식이 지침에 따라 생활해도 결석이 자주 재발하는 경우

결석 원인에 따라 구연산이 함유된 약제나 이뇨제 등을 규칙적으로 복용함으로써 재발을 줄일 수 있다. 이러한 약제를 처방받으려면 전문의와 상담해야 한다.

 

 

요로결석 예방

---

요로결석은 요로계에 생긴 결석 때문에 소변이 흐르는 길에 장애가 생긴 질환을 말한다. 신장, 요관, 방광, 요도 등의 요로계 어디에도 생길 수 있지만 요관과 신장 결석이 가장 흔하다 쌀알 크기에서 사슴뿔 모양의 큰 결석까지 크기도 다양하다.

 

더운 계절에는 요로결석 환자가 늘어나고, 건강보험심사평가원에 따르면 6월부터 9월까지 환자수가 월평균수를 넘는 것으로 나타났다. 수분이 부족해지기 쉬운 계절에는 소변에 녹아있는 무기염류가 뭉치기 쉽다. 특히 남성 환자수가 여성의 약 2배로 알려져 있어 주의가 필요하기 때문이다. 

 

1. 1일 3L(15컵) 정도 수분을 섭취한다.
2. 1일 5~8g 내외로 염분을 섭취한다.
3. 식이섬유소를 충분히 섭취한다.
4. 수산이 든 식품은 1일 40~50mg으로 제한한다. (수산 함량 많은 식품은 생맥주, 차, 코코아, 땅콩버터, 블랙베리, 옥수수, 견과류, 두부 등)
5. 고단백 식품은 피한다.

요로결석을 예방하려면 식이조절과 충분한 수분 섭취가 중요하고, 결석 원인에 따라 비타민 C 보충제나 수산 함량이 많은 식품을 피하기도 한다.